长沙县初步实现“小病不出村、常见病不出镇”。罗展 摄

◎星沙时报记者 罗展

医疗健康是事关群众切身利益的大事。对于农村地区而言，能够更方便、更实惠地享受医疗健康服务，是广大群众的热切期盼。2023年，县人大代表童紫威、付慧娟共同提出《关于全面将我县村卫生室纳入医保定点管理，提升村卫生室医保服务能力的建议》。收到代表们的建议后，县医保局立即办理及时答复，同时联合县卫健局等单位积极推动该项工作。

问 题 分级诊疗体系需进一步完善，医疗资源配置需更加合理

村级卫生室是农村三级医疗卫生服务的网底，近年来，在解决群众就近就医、为广大农村地区群众提供基本医疗服务等方面发挥了显著作用。随着经济水平的提高，人民群众的医疗需求不断增长，对医疗及医保服务的需求不断提升。

村卫生室作为县乡村三级诊疗服务的基层首诊机构，提供便利便捷的医疗和医保服务，让人民群众在家门口即可享受医保报销等服务，有利于满足人民群众不断提升的医疗医保服务需求。

但童紫威、付慧娟在走访调研中，发现村级卫生室在分级诊疗体系上不完善，医疗资源配置还不够合理。

建 议 对符合标准的实行一体化管理的村卫生室（卫生服务站）统一纳入医保定点管理

“要推动我县分级诊疗体系的进一步完善，医疗资源配置更为合理。”童紫威告诉记者，前期他们在走访调研中发现，目前全县已有部分村卫生室通过申报确认纳入了医保定点管理，人民群众在纳入医保定点管理的村卫生室看病就医时，发生的门诊费用可即时报销。这样一来，既为群众提供了就医就诊报销的便利，又缓解了卫生院、二级医疗机构的首诊压力。

此外，付慧娟也告诉记者，为了能让更多群众在家门口就能享受实实在在的医疗医保政策和服务，目前在全县村卫生室实行卫生院一体化管理的情况下，建议卫健部门统筹组织将长沙县符合标准、且实行一体化管理的村卫生室（卫生服务站）统一纳入医保定点管理。

办 理 全县209家村卫生室（社区卫生服务站）全部开通门诊统筹(两病)联网结算

据了解，为推动该建议的办理，进一步推进村卫生室门诊统筹医保定点全覆盖，县人大常委会相关领导组织县政府办、县人大社会委、县医保局、县卫健局、县财政局、县大数据中心等相关单位负责人，深入㮾梨街道、黄花镇、春华镇等社区卫生服务站、村卫生室调研，并组织召开专题座谈会，充分开展交流研讨。

目前该代表建议已办结并回复。据介绍，长沙县强化统筹。按照“应纳尽纳”的原则，分期分批将符合条件的社区卫生服务站、村卫生室纳入门诊统筹及“两病”用药报销定点范畴，全面打造医保经办服务示范工程，推进医保管理服务“社区化”建设，截至目前，全县209家村卫生室（社区卫生服务站）全部开通门诊统筹(两病)联网结算。此外，全县将村卫生室纳入门诊统筹管理作为年度重点工作，免费为村卫生室统一配备医保业务综合服务终端；协同卫健部门，采取集中交付、评审方式优化准入流程；协同大数据中心，为全县行政村铺设医保专网，打通卫健与医保信息系统障碍，并较好地解决村卫生室纳入医保定点管理的经费难题，在人员、管理、技术、服务等方面双向联动，推动协同发展。

“以构建‘15分钟医保服务圈’为目标，建立县、乡镇（街道）、村（社区）三级医保经办服务体系。”县医保局相关负责人介绍，实现基本医保服务平台乡级、村级全覆盖，18个镇街、222个村（社区）建立了医保帮代办服务点，安排专人负责医保经办工作，40项政务服务事项可通过政务服务平台“在线办”，17项可在村（社区）、乡镇（街道）“就近办”。依托智慧医保项目建设，开发带刷脸支付功能的医保综合服务智能终端，加载医保业务经办及便民服务相关功能，连通医保门诊服务神经末梢，解决了患者就近购药、就医需求，实现医保服务“零距离”，镇域内就诊率明显提高，老百姓的满意度、幸福感持续提升，初步实现“小病不出村、常见病不出镇”。

据介绍，下阶段全县还将及时做好对村医使用医保系统、医保经办服务、门诊直接结算等业务培训，并继续关注村卫生室开通门诊统筹业务后的运行情况，做好医保政策宣传，提升群众知晓度，确保该项民生工作落到实处。